{"id":3255,"date":"2005-10-20T23:16:37","date_gmt":"2005-10-21T01:16:37","guid":{"rendered":"http:\/\/avisala1.tempsite.ws\/portal\/?p=3255"},"modified":"2023-03-27T18:04:58","modified_gmt":"2023-03-27T21:04:58","slug":"para-cada-ambiente-um-cuidado-especial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/avisala.org.br\/index.php\/assunto\/jeitos-de-cuidar\/para-cada-ambiente-um-cuidado-especial\/","title":{"rendered":"Para cada ambiente um cuidado especial"},"content":{"rendered":"
A observa\u00e7\u00e3o e an\u00e1lise dos espa\u00e7os e atividades desenvolvidas em centros deeduca\u00e7\u00e3o infantil permitem a identifica\u00e7\u00e3o de problemas e solu\u00e7\u00f5es para evitar dissemina\u00e7\u00e3o das doen\u00e7as mais freq\u00fcentes entre crian\u00e7as e profissionais que convivem nesses ambientes<\/h5>\n

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\nQuando as fam\u00edlias procuram um Centro de Educa\u00e7\u00e3o Infantil (CEI), buscam um atendimento que colabore com a tarefa de educar e criar seus filhos em um ambiente protegido, saud\u00e1vel e, ao mesmo tempo, desafiante e enriquecedor. Em geral, as pessoas atribuem os problemas de sa\u00fade das crian\u00e7as \u00e0s condi\u00e7\u00f5es clim\u00e1ticas, \u00e0s brincadeiras na \u00e1rea externa em dias mais frios, \u00e0s brincadeiras com \u00e1gua ou areia. \u00c9 comum o desconhecimento de que os riscos \u00e0 sa\u00fade podem ser decorrentes da organiza\u00e7\u00e3o do trabalho, da falta de procedimentos adequados na limpeza e desinfec\u00e7\u00e3o dos espa\u00e7os, do descuido no preparo dos alimentos e das a\u00e7\u00f5es de cuidados, mesmo em institui\u00e7\u00f5es com apar\u00eancia bonita, moderna e aparentemente limpa.<\/p>\n

Assim, a tomada de consci\u00eancia de todos sobre os determinantes do processo sa\u00fade-doen\u00e7a \u00e9 o primeiro passo para construir modos de conv\u00edvio saud\u00e1veis que resultem em qualidade de vida. \u00c9 necess\u00e1rio um trabalho intenso de informa\u00e7\u00e3o, estudo e reflex\u00e3o sobre a forma como se organiza o trabalho nos Centros de Educa\u00e7\u00e3o Infantil e sobre a responsabilidade de cada profissional na promo\u00e7\u00e3o de sa\u00fade das crian\u00e7as e da equipe, para que sejam adotadas as precau\u00e7\u00f5es adequadas.
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\nUm pouco de hist\u00f3ria<\/strong>
\nNo livro o S\u00e9culo dos Cirurgi\u00f5es, sobre os prim\u00f3rdios da medicina hospitalar, Jurgen Thorwald relata que os hospitais no s\u00e9culo 19 eram considerados locais de morte e pobreza, j\u00e1 que a taxa de mortalidade dos pacientes era de 80 a 90%.<\/p>\n

O desconhecimento dos motivos das infec\u00e7\u00f5es \u2013 as p\u00e9ssimas condi\u00e7\u00f5es de higiene \u2013 era o causador da maioria dos \u00f3bitos. Os m\u00e9dicos costumavam operar seus pacientes usando roupas comuns, muitas vezes sujas com sangue e secre\u00e7\u00f5es diversas. Os instrumentos cir\u00fargicos passavam de um paciente a outro e as m\u00e3os dos m\u00e9dicos e enfermeiros n\u00e3o eram lavadas com freq\u00fc\u00eancia.<\/p>\n

As fam\u00edlias ricas cuidavam de seus doentes em casa, portanto, somente os mais pobres e desamparados arriscavam-se nos hospitais. As descobertas de Pasteur (1822\u20131965) sobre os micr\u00f3bios, do cientista Joseph Lister (1827\u20131912) sobre a import\u00e2ncia da assepsia e de Florence Nightingale (1820\u20131910) sobre a limpeza e higiene dos hospitais, entre outras, vieram a transformar os ambientes hospitalares em lugares mais seguros.<\/p>\n

Hoje, as Comiss\u00f5es de Infec\u00e7\u00e3o Hospitalar s\u00e3o respons\u00e1veis pela pesquisa, implanta\u00e7\u00e3o e supervis\u00e3o de procedimentos de biosseguran\u00e7a e precau\u00e7\u00f5es-padr\u00e3o para cada atividade desenvolvida e para cada setor do hospital. Estes cuidados s\u00e3o extensivos aos servi\u00e7os ambulatoriais, postos de sa\u00fade, consult\u00f3rios e equipes de resgate (primeiros socorros).<\/p>\n

O caminho dos pesquisadores e precursores de novas pr\u00e1ticas n\u00e3o foi f\u00e1cil. Eles amargaram muito descr\u00e9dito e incompreens\u00e3o. Mudar h\u00e1bitos arraigados de higiene ou de organiza\u00e7\u00e3o e execu\u00e7\u00e3o do trabalho n\u00e3o \u00e9 tarefa simples, mesmo quando h\u00e1 conhecimento dispon\u00edvel, alta tecnologia para identifica\u00e7\u00e3o de riscos \u00e0 sa\u00fade e dos pat\u00f3genos1<\/sup>.<\/p>\n

Atualizando conceitos e pr\u00e1ticas<\/strong>
\nO conceito de risco \u00e0 sa\u00fade tem sido revisto, uma vez que um mesmo agente pode ser nocivo ou n\u00e3o para diferentes indiv\u00edduos e grupos sociais, dependendo da maior ou menor vulnerabilidade dos sujeitos envolvidos, da conjuga\u00e7\u00e3o de vari\u00e1veis biol\u00f3gicas, sociais e culturais e, sobretudo, da forma como cada grupo organiza e vive o cotidiano, seja no contexto familiar, nos servi\u00e7os ou na comunidade mais ampla.<\/p>\n

Com o avan\u00e7o nos estudos sobre a rela\u00e7\u00e3o entre ambiente e sa\u00fade, sabe-se que n\u00e3o s\u00e3o apenas os micr\u00f3bios que causam doen\u00e7as, mas tamb\u00e9m a exposi\u00e7\u00e3o a v\u00e1rias subst\u00e2ncias qu\u00edmicas e poluentes ambientais; a alguns tipos de radia\u00e7\u00e3o; a ru\u00eddo e press\u00e3o atmosf\u00e9rica excessivos; ao estresse e ritmos de vida social incompat\u00edveis com a vida org\u00e2nica ou a instala\u00e7\u00f5es inseguras e desorganizadas podem resultar em acidentes, desgaste f\u00edsico e psicol\u00f3gico e em danos permanentes ou tempor\u00e1rios \u00e0 sa\u00fade f\u00edsica e mental.
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\nPortanto, uma an\u00e1lise ampla das condi\u00e7\u00f5es ambientais oferecidas, bem como dos procedimentos empregados e atividades desenvolvidas, podem contribuir para um espa\u00e7o saud\u00e1vel. A adapta\u00e7\u00e3o de conceitos e mapas de classifica\u00e7\u00e3o de ambientes utilizados nos servi\u00e7os de sa\u00fade permite a identifica\u00e7\u00e3o e visualiza\u00e7\u00e3o das \u00e1reas, objetos e a\u00e7\u00f5es que oferecem maior risco \u00e0s crian\u00e7as e profissionais e o planejamento dos procedimentos adequados no preparo dos alimentos e de rotinas de limpeza e desinfec\u00e7\u00e3o das diversas \u00e1reas.<\/p>\n

Mudando h\u00e1bitos nos CEIs<\/strong>
\nPensando em como sensibilizar e informar os profissionais dos CEIs sobre as condutas mais adequadas em cada atividade e \u00e1rea da institui\u00e7\u00e3o, o Instituto Avisa L\u00e1 vem utilizando, no trabalho de forma\u00e7\u00e3o continuada dos profissionais de limpeza, cozinha e coordena\u00e7\u00e3o a estrat\u00e9gia de reflex\u00e3o sobre a pr\u00e1tica cotidiana, iluminada por conceitos cient\u00edficos constru\u00eddos no campo da sa\u00fade.<\/p>\n

O planejamento dos procedimentos e rotinas dos cozinheiros e da equipe de limpeza n\u00e3o deve ser apenas tarefa dos gestores, enfermeiras ou nutricionista, mas uma oportunidade de educa\u00e7\u00e3o de todos os profissionais respons\u00e1veis por sua execu\u00e7\u00e3o. A constru\u00e7\u00e3o conjunta de conhecimentos por parte da equipe no processo de planejamento das a\u00e7\u00f5es cotidianas favorece que todos se tornem respons\u00e1veis pela sua efic\u00e1cia e se apropriem do processo de trabalho.<\/p>\n

Algumas perguntas disparadoras de interesse s\u00e3o colocadas para os grupos em forma\u00e7\u00e3o: Por que adoecemos? Todas as doen\u00e7as s\u00e3o causadas por germes? Por que algumas pessoas adoecem e outras, ainda que pr\u00f3ximas ao doente, n\u00e3o? Por que alguns grupos adoecem mais que outros? O que eles t\u00eam em comum ou diferente? Em um primeiro momento s\u00e3o trabalhadas as doen\u00e7as que podem ser causadas por micr\u00f3bios e parasitas como resfriados, gripes, infec\u00e7\u00e3o de garganta e ouvido, diarr\u00e9ias, viroses, sapinho, sarna, piolhos, verminose e que s\u00e3o identificadas pelo grupo como aquelas mais freq\u00fcentes entre as crian\u00e7as menores de 6 anos que freq\u00fcentam os Centros de Educa\u00e7\u00e3o Infantil.<\/p>\n

Na tentativa de buscar respostas, todos come\u00e7am a estudar e pesquisar sobre os agentes que causam essas doen\u00e7as: v\u00edrus, bact\u00e9rias, fungos e parasitas. Come\u00e7a-se a descobrir o que s\u00e3o os microorganismos, de onde v\u00eam, que fun\u00e7\u00f5es t\u00eam no ciclo da vida. Essas e outras quest\u00f5es t\u00eam sido relevantes para os grupos que buscam pesquisar em diferentes fontes, coletivamente, as respostas.<\/p>\n

Busca-se compreender a forma como esses agentes passam de uma pessoa para outra e que medidas s\u00e3o indicadas para evitar o crescimento e a propaga\u00e7\u00e3o de acordo com a forma de vida do microorganismo ou parasita e sua fun\u00e7\u00e3o na natureza. A equipe aprende que os microorganismos n\u00e3o podem ser totalmente eliminados, porque fazem parte do ciclo da vida e alguns s\u00e3o importantes na fabrica\u00e7\u00e3o do p\u00e3o, dos queijos e coalhadas; outros ajudam no processo de digest\u00e3o e absor\u00e7\u00e3o dos alimentos dentro dos nossos intestinos e fabricam vitaminas.<\/p>\n

H\u00e1 uma conscientiza\u00e7\u00e3o de que o importante \u00e9 viver em equil\u00edbrio, mantendo um n\u00famero reduzido de micr\u00f3bios que causam doen\u00e7as \u2013 os chamados patog\u00eanicos \u2013 por meio de boas pr\u00e1ticas no preparo, distribui\u00e7\u00e3o e armazenamento dos alimentos, nos cuidados com as crian\u00e7as e na limpeza do ambiente, mobili\u00e1rio e brinquedos.<\/p>\n

Aprende-se tamb\u00e9m que fezes, catarro do nariz, fios de cabelo e c\u00e9lulas mortas de pele, eliminados dos nossos corpos todos os dias, gordura dos dedos em contato com os objetos, comidas e lixo, s\u00e3o alimentos para os microorganismos e parasitas.<\/p>\n

Um conhecimento importante \u00e9 sobre o papel das m\u00e3os das crian\u00e7as e dos adultos como ve\u00edculo de transporte de micr\u00f3bios e parasitas de um lugar para outro, e por isso ensina-se a t\u00e9cnica correta de lavagem de m\u00e3os2<\/sup>.<\/p>\n

Estabelecendo as rela\u00e7\u00f5es com o trabalho<\/strong>
\nEm suas pesquisas e nas reflex\u00f5es que fazem sobre o preparo de alimentos e limpeza da unidade, os profissionais dos CEIs tomam consci\u00eancia de que \u00e9 muito f\u00e1cil ocorrer a multiplica\u00e7\u00e3o dos microorganismos nos Centros de Educa\u00e7\u00e3o Infantil. Nesse espa\u00e7o convivem crian\u00e7as de diversas faixas et\u00e1rias, algumas ainda dependentes de cuidados b\u00e1sicos como trocar as fraldas ou limpar o bumbum ap\u00f3s evacuar, lavar as m\u00e3os ap\u00f3s ir ao sanit\u00e1rio, limpar o pr\u00f3prio nariz e alimentar-se.<\/p>\n

Essas observa\u00e7\u00f5es levam a equipe a perceber que nesses espa\u00e7os h\u00e1 condi\u00e7\u00f5es favor\u00e1veis ao crescimento de col\u00f4nias de bact\u00e9rias e fungos e \u00e0 ocorr\u00eancia da contamina\u00e7\u00e3o. Alguns desses agentes eliminados nas fezes e nas secre\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias podem permanecer vivos e serem transmitidos por meio dos brinquedos e da \u00e1gua, ou at\u00e9 mesmo se multiplicar na bucha, no pano de cozinha, na t\u00e1bua de carne, na colher de pau e dentro dos alimentos, causando intoxica\u00e7\u00e3o alimentar. Alguns parasitas, como a gi\u00e1rdia, permanecem vivos na superf\u00edcie das mesas, nas pias, torneiras, superf\u00edcies dos sanit\u00e1rios, areia e brinquedos.<\/p>\n

Aprendendo a classificar os ambientes<\/strong>
\nCom base nesses conceitos de microbiologia apresentados por meio de v\u00eddeos, pesquisas em livros e revistas e por observa\u00e7\u00e3o da pr\u00e1tica, \u00e9 feita uma primeira classifica\u00e7\u00e3o das \u00e1reas e atividades desenvolvidas em cada ambiente do Centro de Educa\u00e7\u00e3o Infantil, de acordo com o maior ou menor potencial de crescimento e dissemina\u00e7\u00e3o dos micr\u00f3bios e parasitas.<\/p>\n

De acordo com a classifica\u00e7\u00e3o, \u00e1reas cr\u00edticas s\u00e3o aquelas que t\u00eam maior potencial de crescer e disseminar micr\u00f3bios; \u00e1reas semicr\u00edticas t\u00eam potencial intermedi\u00e1rio e \u00e1rea n\u00e3o-cr\u00edtica \u00e9 aquela com menor potencial de contamina\u00e7\u00e3o. As equipes de limpeza e cozinha s\u00e3o convidadas a desenhar a planta baixa da creche ou pr\u00e9-escola e a pintar as \u00e1reas de acordo com sua classifica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

As cores sugeridas s\u00e3o aquelas usadas nos sem\u00e1foros:<\/p>\n